Dr. AN: Riflessione sulla distilizzazione molare nel trattamento ortodontico chiaro allineatore

Sotto l'ondata di digitalizzazione, c'è un rapido progresso nella tecnologia dentale. Nel campo dell'ortodonzia, la chiara tecnologia degli allineatori si è sviluppata rapidamente. A causa della sua velocità, estetica e comfort, è stato molto ricercato e gradualmente diventa il metodo tradizionale per correggere i malocclusioni dentali. Tuttavia, ci sono ancora molti aspetti della sua sviluppo e applicazione che richiedono ulteriori discussioni ed esplorazioni.

Oggi abbiamo invitato l'ortodontista e un boyu a discutere alcuni pensieri sulla distilizzazione molare usando allineatori chiari.

Cos'è la distilizzazione molare?

La distilizzazione molare si riferisce a spostare in sequenza i denti posteriori distalmente per fornire spazio per l'allineamento o la retratto dei denti nella regione anteriore. In poche parole, quando gli anteriori sono affollati, è necessario lo spazio per l'allineamento e questo spazio viene creato spostando i molari per fornire spazio all'arco dentale o ai denti anteriori.

Nell'ortodonzia tradizionale, ci sono circa tre metodi per raggiungere la distilizzazione molare: appliance ortodontiche del copricapo, rimovibili e ancoraggio di microimpianti.

In breve, ecco come funzionano: 1. Il copricapo richiede di indossarli per oltre 10 ore al giorno; 2. Gli apparecchi rimovibili devono essere legati all'interno della bocca; 3. L'ancoraggio di impianti richiede una procedura chirurgica.

Gli svantaggi dei tradizionali strumenti ortodontici per la distilizzazione molare comprendono un basso comfort, scarsa conformità del paziente, scarsa efficacia e complessità del funzionamento. Tra questi, esiste la possibilità che l'ancoraggio dell'impianto si stacca, che abbassa l'accettazione del paziente.

Quali sono i vantaggi della distilizzazione molare nel trattamento di allineatore chiaro?

Convenienza, velocità, efficienza, alto comfort e facilità di conformità dei pazienti.

Parliamo per la prima volta dell'ancoraggio nel trattamento ortodontico invisibile per la distilizzazione molare. Durante un trattamento di allineatore chiaro, qualsiasi forza applicata ai denti per spostarli produrrà inevitabilmente una forza uguale e opposta a sostegno del movimento correttivo dei denti, e questo si chiama ancoraggio.

Quali sono le indicazioni per la distilizzazione molare?

Le indicazioni per la distilizzazione molare nel trattamento di allineatore chiaro sono le seguenti:

1. Maloccusioni di classe II con lieve sporgenza, in particolare i malocclusioni di divisione 2, sono adatti per allineatori chiari;

2. Maloccusioni di classe III lievi;

3. Denti molari con inclinazione distale radico e inclinazione mesiale della corona;

4. L'area posteriore dei molari può accogliere la quantità di distilizzazione molare ed è necessario valutare se esistono denti di saggezza e possono essere estratti alla consultazione del paziente;

5. Affollamento da lieve a moderato dell'arco dentale.

Come determinare i limiti e le controindicazioni della distilizzazione molare?

Il trattamento dovrebbe essere adattato alla situazione del singolo paziente e dovrebbe essere effettuata una valutazione preliminare dello spazio per la distilizzazione molare per garantire che il movimento si verifichi all'interno dell'osso, considerando anche la morfologia dei tessuti molli per evitare il movimento eccessivo causando parodontite.

In termini di controindicazioni, si dovrebbe prendere in considerazione un'attenta considerazione sul fatto che possa essere eseguita, principalmente includendo:

1. Ovvia mancanza di spazio tra i molari posteriori;

2. Presenza di denti del giudizio e il paziente rifiuta l'estrazione;

3. grave affollamento di denti anteriori o affollamento superiore a 6 mm, rendendo impossibile ottenere spazio sufficiente esclusivamente attraverso la distificazione;

4. Denti molari con significativa inclinazione distale della corona;

5. Secondi molari non sono scoppiati o hanno un'altezza di eruzione insufficiente;

6. Malattia articolare temporoomandibolare associata;

7. Casi ad alto angolo, per evitare la rotazione in senso orario del piano mandibolare, portando all'apertura.

La distilizzazione molare può essere utilizzata nell'ortodonzia adolescenziale?

Nell'ortodonzia adolescenziale, la distanza molare deve essere analizzata in base a circostanze specifiche, prestando attenzione a:

1. Eseguire la distilizzazione molare quando sono scoppiati i secondi molari;

2. Accelerare in modo appropriato l'efficienza di usura di allineatori chiari;

3. Per i casi ortodontici adolescenti, dovrebbe essere prestata attenzione allo spazio dietro i molari, tenendo conto delle tendenze di crescita e sviluppo.

La selezione di casi ortodontici adolescenti deve considerare lo sviluppo di radici dentali, il tempo di trattamento complessivo, la necessità di distilizzazione molare e se influenzerà la crescita e lo sviluppo. Durante il processo di trattamento, dovrebbe essere prestata attenzione all'eruzione dei secondi molari e l'impressione di rifornimento può essere necessaria dopo la seconda occlusione molare.

Come garantire che la distilizzazione molare sia raggiunta in un allineamento invisibile?

Include principalmente i seguenti cinque aspetti:

1. Design di stadiazione del movimento

La sequenza di movimento ragionevole è cruciale. I metodi di movimento dei denti includono movimento sequenziale, movimento di traduzione e movimento individualizzato. Si consiglia di utilizzare un movimento sequenziale per proteggere efficacemente l'ancoraggio dei denti anteriori.

Il movimento sequenziale significa che non più di due denti possono essere dissilati simultaneamente da un lato. Ad esempio, quando il secondo dente molare 7 viene spostato distalmente, dopo che il dente 7 si è spostato in posizione, il dente 6 viene spostato, seguito dal dente 5, raggiungendo l'obiettivo di trattamento in sequenza.

2. Design di ancoraggio

Quando si pianificano la distilizzazione molare, dovrebbe essere prestata attenzione alla progettazione dell'ancoraggio, incluso:

a) utilizzare il movimento sequenziale per proteggere l'ancoraggio;

b) coordinare la trazione intermaxillare (trazione di classe 2, trazione di classe 3); La trazione appropriata può proteggere efficacemente l'ancoraggio dei denti anteriori e prevenire la proclinazione del dente anteriore;

c) Anchorage dell'impianto, presta attenzione ai tempi dell'impianto.

Il tempismo della trazione ausiliaria è quando inizia la prima distanza molare. Inoltre, quando viene utilizzato l'ancoraggio a impianto, se l'ancoraggio è ancora insufficiente, la conformità del paziente è scarsa e l'intervallo di rivisitazione del paziente è relativamente lungo, l'ancoraggio ausiliario dell'impianto ausiliario può essere considerato dall'inizio del trattamento.

Il sito di inserimento per dispositivi di ancoraggio temporanei (TADS) è tra la tuberosità mascellare e la linea obliqua esterna della mandibola, nello spazio interdentale tra i denti 56 e 67.

In sintesi:

a) distilizzazione molare usando solo allineatori invisibili (distilizzazione molare a mascella singola <1,5 mm);

b) per la distilizzazione molare è necessaria una trazione intermaxillare ausiliaria (distilizzazione molare a mascella singola <3mm);

C) L'ancoraggio ausiliario per impianti è necessario per la distilizzazione molare (distilizzazione molare a mascella singola> 3 mm o distanza molare a doppia mascella> 2,5 mm).

3. Design di allegato

Quando si pianificano la distilizzazione molare, è necessario prestare attenzione alla progettazione dell'attaccamento, incluso:

a) Si consiglia di collocare gli attaccamenti nelle aree premolari e canine per migliorare la conservazione;

b) Nell'area del dente posteriore, le dimensioni e il tipo di accessori devono essere determinati in base alle dimensioni della corona e all'asse del dente. Gli attaccamenti rettangolari possono essere considerati, posizionati vicino al lato buccale, facendo attenzione a non interferire con la mascella;

c) Per posizionare gli attaccamenti nell'area canina per il controllo (controllo della radice e controllo dell'asse dei denti), si consiglia di considerare di ottimizzare gli attacchi di controllo della radice.

4. Design della coppia anteriore

Quando si pianificano la distilizzazione molare, dovrebbe essere prestata attenzione alla progettazione della coppia anteriore, tra cui:

A) Nella fase iniziale della distilizzazione molare, a causa della forza reattiva dell'ancoraggio dei denti anteriori, esiste il rischio di proclinazione del dente anteriore e una piccola quantità di coppia negativa può essere progettata per prevenire questo rischio. La divisione 2 di classe 2 dovrebbe evitare questo design (direzione sagittale).

b) Dopo aver ottenuto spazio, i denti anteriori iniziano ad allinearsi e ritrarsi. Per contrastare l'estrusione causata dalla retrazione, è necessaria una piccola quantità di compensazione di intrusione per ottenere il controllo dell'overbite anteriore (direzione verticale).

c) Durante le visite di follow-up, presta molta attenzione al fatto che vi sia una perdita di coppia nei denti anteriori. Durante la fase di retrazione, prevenire l'inclinazione linguale e gli effetti del pendolo nei denti anteriori. I casi gravi possono portare alla finestra ossea o alla frattura ossea vicino alle radici.

Come evitare le situazioni di cui sopra? Esistono due metodi: aggiungere una correzione eccessiva adeguata per prevenire l'inclinazione linguale e gli effetti del pendolo durante la retrazione dei denti anteriori; Per i singoli denti anteriori che necessitano di controllo della coppia, è possibile aggiungere creste di alimentazione per aiutare nel movimento del controllo delle radici.

5. Design di sovrarrezione

Quando si pianificano la distilizzazione molare, dovrebbe anche essere prestata attenzione alla progettazione di eccesso di correzione, tra cui:

a) Progettazione per movimento distale molare mascellare: denti anteriori overjet 1mm, overbite 0 mm;

b) una maggiore correzione di 1 mm può essere aggiunta durante la distilizzazione molare;

c) Quando si progettano l'espansione, i denti posteriori possono essere ampliati un altro 0,3 mm sulla base del normale overbite e di un overjet, con coppia negativa progettata per molari mascellari.

Queste sono alcune considerazioni e metodi per raggiungere la distilizzazione molare nel trattamento di allineatore chiaro. Pianificando e implementando attentamente queste strategie, gli ortodontisti possono affrontare efficacemente le sfide e ottenere risultati positivi nel trattamento ortodontico.